An t-adhbhar toinnte Chan eil banachdach Lyme ann agus carson a dh ’fhaodadh sin atharrachadh a dh’ aithghearr

Bidh sìde bhlàth a ’toirt breaban, agus le breaban thig Galar Lyme , an galar as luaithe a tha air a ghiùlan le vectar anns na SA gu dearbh, timcheall 476,000 Ameireaganaich Thathas a ’faighinn a-mach agus a’ faighinn làimhseachadh airson Lyme a h-uile bliadhna - stat a tha eagallach gu leòr airson toirt air duine sam bith ar pants a chaitheamh a-steach do na stocainnean againn mus buail sinn air an t-slighe coiseachd.

Fhad ‘s a tha galar Lyme mu dheireadh a ’faighinn beagan faicsinneachd mar phrìomh chunnart slàinte a dh’ fhaodadh leantainn gu comharraidhean cronail agus debilitating mura h-eil e air a dhearbhadh, chan eil dòigh fìor mhath ann gus casg a chuir air ach a-mhàin chan eil faigh greim leis an beag bìodach tiogaidean a tha ga ghiùlan. Mar sin, bidh daoine as t-earrach agus as t-samhradh a ’tòiseachadh a’ faighneachd an aon cheist: Carson nach eil a ’bhanachdach Lyme againn fhathast? Gu dearbh, gheibh do chù banachdach, mar sin carson nach urrainn dhut?

Tha am freagairt toinnte - a ’tionndadh a-mach, an sin bha banachdach Lyme ris an canar LYMErix ri fhaighinn airson mionaid teth mu 20 bliadhna air ais, ach chaidh a tharraing bhon mhargaidh am measg draghan mu bhuaidhean taobh, agus cha tàinig dad gu bhith na àite. Is e sin, gu ruige seo. Tha buidhnean fa leth de luchd-rannsachaidh gu gnìomhach a ’sgrùdadh dà làimhseachadh dìonach: banachdach Lyme ùr agus dealbh prophylaxis ro-nochdadh Lyme (PrEP), a dh’ fhaodadh an dà chuid a bhith ri fhaighinn taobh a-staigh dhà no ceithir bliadhna.

Mar sin, am bu chòir dhuinn uile a bhith air bhioran? Tha deuchainnean clionaigeach a ’dol air adhart an-dràsta, agus ged a tha cuid de dhaoine dòchasach, tha cuid eile a’ cumail ìre de ghearan gus am bi barrachd dàta againn. Gu h-ìosal, bidh sinn a ’dàibheadh ​​a-steach do eachdraidh connspaideach banachdachan Lyme agus na dh’ fhaodadh na dòighean ùra sin a thabhann.

448 aingeal uile

Àrdachadh is tuiteam a ’chiad bhanachdach Lyme.

Ann an 1998, chaidh a ’bhanachdach LYMErix a thoirt a-steach le SmithKline Beecham (a-nis GlaxoSmithKline). B ’e banachdach trì-phàirteach a chaidh a lorg a bh’ ann mu 76% èifeachdach na aghaidh Borrelia burgdorferi , bacterium spirochete ann an cumadh corkscrew a dh ’adhbhraicheas galar Lyme. Bha e airson daoine 15 gu 70 bliadhna a dh ’aois a’ fuireach no ag obair ann an sgìrean le ìrean àrda de ghalar Lyme.

Dh'adhbhraich a 'bhanachdach LYMErix don t-siostam dìon antibodies a chruthachadh B. burgdorferi - gu sònraichte, an aghaidh pròtain air uachdar a-muigh na bacteria ris an canar pròtain uachdar A (OspA). Bha na antibodies marbhadh Lyme seo ag obair ann an dòigh air leth: Nuair a chuir diog grèim air duine a fhuair a ’bhanachdach, chuir e a-steach fuil agus antibodies an neach, a shiubhail a-steach do ghut an tic, far an do sgrios na antibodies am bacteria mus deach e a-steach do chorp an duine a-riamh.

Mar sin dè an duilgheadas a bh ’ann? Goirid às deidh a ’bhanachdach a thoirt a-steach, thòisich aithisgean a’ feuchainn a-steach mu dheidhinn fo-bhuaidhean gu math dian, a ’toirt a-steach airtritis, comharraidhean eanchainn agus cùisean inntinneil. Agus ann an 1999, cùis-lagha gnìomh clas chaidh a chlàradh an aghaidh SmithKline Beecham (SKB) le 121 neach a fhuair a ’bhanachdach. Bha iad ag agairt gu robh fios aig SKB agus nach tug iad rabhadh gu leòr dha dotairean agus euslaintich gum faodadh cuid de dhaoine a bhith buailteach gu ginteil a bhith a ’leasachadh airtritis fèin-dìon mar fhreagairt air a’ bhanachdach, agus bha iad airson gum biodh SKB ag ùrachadh rabhaidhean sàbhailteachd a ’bhanachdach gus iomradh a thoirt air airtritis.

Faodaidh galar Lyme fhèin airtritis adhbhrachadh, agus mar sin thog na tagraidhean mu LYMErix mòran cheistean. Ged nach robh bacteria beò anns a ’bhanachdach agus mar sin cha b’ urrainn c ause Galar Lyme, thòisich daoine a ’gabhail dragh mun dòigh-obrach aige ann a bhith a’ gineadh antibodies an aghaidh OspA. Carson? Timcheall air an aon àm, lorg luchd-saidheans sin daoine le eadar-dhealachadh ginteil sònraichte (seòrsa HLA DR4 +) bha iad nas dualtaiche airtritis a leasachadh às deidh dhaibh galar Lyme fhaighinn. Bha iad cuideachd nas dualtaiche gineadh fèin-ghluasadach antibodies (antibodies a tha ag amas air na ceallan agad fhèin gu mearachdach) mar fhreagairt do OspA. Air sgàth a ’cheangail Lyme-OspA-autoimmunity seo, bheachdaich eòlaichean air a’ chomas gum faodadh LYMErix airtritis adhbhrachadh ann an euslaintich leis an eadar-dhealachadh DR4 +.

Ach ann an 2001, cho-dhùin panal comhairleachaidh FDA sin cha robh fianais gu leòr ann gus taic a thoirt do thagraidhean gun do dh ’adhbhraich LYMErix droch thachartasan, a’ toirt a-steach airtritis. Ron àm sin, chaidh 1.4 millean dòs den bhanachdach a sgaoileadh agus cha robh ann an stòr-dàta Siostam Aithris Tachartasan Droch Banachdach (VAERS) ach 59 aithisgean de airtritis co-cheangailte ris a ’bhanachdach - àireamh a thuirt eòlaichean a bha a rèir ìrean airtritis ann an neo-bhanachdach. daoine fa leth. A dh ’aindeoin sin, tharraing SKB a’ bhanachdach bhon mhargaidh ann an 2002, ag ainmeachadh iarrtas ìosal mar thoradh air a ’chòmhdach mì-fhàbharach air na meadhanan a dh’ adhbhraich na cùis-lagha.

Chun an latha an-diugh, thathas a ’deasbad mu shàbhailteachd LYMErix. A rèir cuid, tha ìsleachadh LYMErix a ’riochdachadh call inneal cumhachdach airson casg galair Lyme. Ach chan eil eòlaichean meidigeach eile cho cinnteach gu robh a ’bhanachdach gu tur gun lochd no cunnart, gu sònraichte bhon a bha i nas cinntiche chaidh stad a chur air sgrùdaidhean sàbhailteachd fad-ùine nuair a chaidh a ’bhanachdach a thoirt far a’ mhargaidh. Anns an leabhar ùr aige Ainsealach: Adhbhar falaichte a ’phanaemic autoimmune agus mar a gheibh thu fallain a-rithist , Tha Steven Phillips, M.D., ag ràdh gu bheil e fhathast a ’cluinntinn bho euslaintich a tha ag ràdh nach eil iad fhathast air faighinn seachad air na leòntan LYMErix aca faisg air 20 bliadhna às deidh sin. (Gu soilleir, tha galar Lyme na chùis iom-fhillte.)

Dà dhealbh Lyme dìonach ùr san obair.

Gu sgiobalta air adhart gu 2021, agus tha dà làimhseachadh dìon an aghaidh galar Lyme anns na h-obraichean (agus dìreach a ’tòiseachadh a’ gineadh an dà chuid togail-inntinn agus leisg): banachdach ùr agus peilear ro-nochdaidh, anns a bheil prìomh choltas agus eadar-dhealachaidhean an dà chuid ri LYMErix. Tha e ro thràth airson co-dhùnaidhean làidir a ruighinn mu aon seach aon - agus cha bhith sinn a ’feuchainn - ach seo na tha fios againn gu ruige seo.

A ’bhanachdach VLA15.

A ’bhanachdach, ris an canar VLA15 , ga leasachadh leis a ’chompanaidh bith-theicneòlas Frangach Valneva ann an co-obrachadh le Pfizer - is e seo an aon bhanachdach gnìomhach ann an leasachadh clionaigeach an aghaidh Lyme agus tha e air ainmeachadh gu luath bhon FDA. Coltach ri LYMErix, bidh e ag amas air pròtain uachdar a-muigh A (OspA) de bacteria Borrelia agus a ’gineadh antibodies a dh’ fhaodas Borrelia a mharbhadh taobh a-staigh gut an tic mus tèid a ghluasad gu bodhaig an duine.

Ach dh ’fhaodadh gum bi a’ bhanachdach ùr seo feumail ann an sgìrean nas cruinn-eòlasach, far a bheil fios gu bheil diofar sheòrsan de bacteria Borrelia ag adhbhrachadh galar Lyme (chan e dìreach Borrelia burgdorferi ). 'Is e am prìomh eadar-dhealachadh gu bheil VLA15 a ’cuimseachadh air sia sreathan de Lyme / Borrelia, ach ged nach eil LYMErix ach a’ dìon an aghaidh aon, ’arsa Purvi Parikh, M.D., ollamh cuideachaidh clionaigeach aig Sgoil leigheis agus immunologist NYU Grossman le Lìonra Alergy & Asthma. 'Leis na sia sreathan sin air an còmhdach, faodaidh e a bhith èifeachdach an aghaidh 98% de ghalar Lyme.'

Tha coltas gu bheil rannsachadh air a ’bhanachdach ùr gealltanach gu ruige seo. Tha toraidhean bho dheuchainnean clionaigeach Ìre 2 a ’moladh gu bheil sreath 3-dòs den VLA15 a’ faighinn a freagairt dìonachd gnìomh an aghaidh nan sia sreathan agus mar as trice tha e sàbhailte thar gach buidheann aoise a chaidh a dhearbhadh. Chaidh sgrùdaidhean a dhèanamh ann an sgìrean far a bheil Lyme cumanta, agus bha e coltach gun do shoirbhich eadhon le com-pàirtichean le eachdraidh de ghalar Lyme rè na deuchainnean. Nì a ’bhanachdach a dh'aithghearr air a sgrùdadh ann an clann aois 5 gu 17, cuideachd.

A thaobh dè cho èifeachdach sa tha a ’bhanachdach seo no dè cho fada‘ s a mhaireas i - chan eil fios againn fhathast. Chaidh ‘VLA15 a sgrùdadh ann an deuchainnean Ìre 1 agus Ìre 2, a tha air fòcas gu sònraichte air dòsan, sàbhailteachd, agus fulangas a’ bhanachdach, ’arsa Jerica Pitts, stiùiriche dàimh meadhanan cruinne airson Pfizer. 'Cha tuigear èifeachdas a' bhanachdach gus an tèid tuilleadh deuchainnean a dhèanamh. '

A rèir Valneva's aithisg gnìomhachais bhliadhnail , ma thèid cùisean gu math, dh ’fhaodadh a’ bhanachdach VLA15 a bhith air a cheadachadh agus air a cheadachadh airson a chleachdadh ro 2025.

Loisg an Lyme PrEP.

Thathas a ’leasachadh seòrsa eadar-dhealaichte de dhealbh, ris an canar Lyme PrEP, le eòlaiche galair gabhaltach Mark Klempner, M.D., agus sgioba de luchd-rannsachaidh aig Sgoil Leigheis Oilthigh Massachusetts.

Eu-coltach ri banachdach, a bhrosnaicheas an siostam dìon agad gus a antibodies fhèin a dhèanamh thar grunn sheachdainean, bidh peilear Lyme PrEP a ’lìbhrigeadh antibody anti-Lyme preformed gu dìreach a-steach don t-sruth fala (a’ toirt seachad dìonachd fulangach ) —Ochd, dh ’fhaodadh gum bi e èifeachdach sa bhad nuair a thèid a stealladh. Às an sin, tha e a ’gabhail dòigh-obrach coltach ris a’ bhanachdach: ‘Nuair a bhios [an diog] ag òl fuil anns a bheil an antibody seo, bidh e a’ gluasad agus a ’marbhadh na bacteria anns an tic, agus mar sin tha an tar-chuir thugad air a bhacadh,’ mhìnich Klempner ann an a agallamh o chionn ghoirid .

O chionn ghoirid fhuair Lyme PrEP aonta feadarail airson tòiseachadh air deuchainnean daonna, agus a ’chiad deuchainn clionaigeach Ìre 1 thòisich sa Ghearran a dhearbhadh sàbhailteachd agus dè cho fada ‘s a mhaireas antibodies anns an t-sruth fala. Dh'fhaodadh deuchainn èifeachdas an dealbh tòiseachadh ann an 2022, agus ma thèid cùisean gu math, cothrom poblach ann an 2023 tha e comasach.

Mar sin, a bheil aon roghainn nas fheàrr na am fear eile?

Às aonais a h-uile dàta deuchainn clionaigeach, tha e do-dhèanta a ’cheist seo a fhreagairt, ach tha Klempner den bheachd gum faodadh Lyme PrEP a thighinn le nas lugha de chunnart airson fo-bhuaidhean. Tha sin air sgàth gu bheil e a ’cleachdadh aon antibody gus dìon a thoirt seachad, eu-coltach ri banachdach a bhrosnaicheas a’ bhodhaig mòran antibodies - chan eil iad uile a ’toirt dìon, agus faodaidh cuid dhiubh frith-bhuaidhean adhbhrachadh. Chleachd sgioba Klempner dàta bho sgrùdaidhean LYMErix gus an cuideachadh a ’faighinn a-steach don aon antibody fìor èifeachdach a thathas a’ cleachdadh ann an Lyme PrEP.

‘Dh’ fhaodadh gum bi Lyme PrEP cuideachd nas cuideachail airson a bhith a ’nochdadh sa bhad, no airson buidhnean àrd-chunnart nach bi a’ gabhail ri banachdachan mar thoradh air alergidhean no nach bi a ’freagairt gu math ri banachdachan,’ arsa Parikh. ‘Chan urrainn dha cuid de dhaoine le siostaman dìon lag freagairt ri banachdachan, mar sin tha sinn an urra dìonachd fulangach air an son nas trice. '

Ach ged a dh ’fhaodadh Lyme PrEP a bhith ag obair nas luaithe, cha mhair an dìonachd deiseil aice cho fada ri dìonachd bho bhanachdach. Is dòcha gun toireadh e seachad dìon ràitheil , le aon dhealbh gach bliadhna aig toiseach seusan nan tiogaidean. Air an làimh eile, mar as trice bidh banachdachan a ’mairsinn nas fhaide‘ oir a-nis tha cuimhne agus innealan aig an t-siostam dìon agad gus a bhith a ’sabaid an galair agus bidh cuimhne aca ma thig e air ais,’ mhìnich Parikh.

Na tha cuid de dhotairean ag ràdh.

Tha cuid de dhotairean a bhios a ’làimhseachadh galar Lyme leisg a bhith a’ cur an cèill mòran toileachas gus am bi barrachd dàta sàbhailteachd ri fhaighinn. ‘Is e an dragh a dh’fhaodadh a bhith ann fèin-riaghladh,’ ag ràdh Uilleam Rawls, M.D. Tha e coltach gu bheil na [dòighean-obrach] sin coltach ris a ’bhanachdach roimhe. Shaoilinn gu bheil luchd-rannsachaidh a ’toirt aire mhionaideach do làthaireachd fèin-riaghladh ann an com-pàirtichean. ' Mar sin, cho fad ‘s a tha sinn dòchasach, tha e ag ràdh,‘ Feumaidh sinn feitheamh gus faicinn. '

Cumaibh cuimhne, cha deach a dhearbhadh a-riamh gu robh LYMErix ag adhbhrachadh cùisean fèin-dìon leithid airtritis, ach tha cuid de cheistean ann fhathast mu a shàbhailteachd thar diofar àireamhan sluaigh.

Raphael Kellman, M.D., tha lighiche aonaichte stèidhichte ann am Baile New York a bhios cuideachd a ’làimhseachadh galar Lyme, den bheachd gum faodadh mòran de ghealladh a thoirt dha cuid de na seallaidhean dìon sin. ‘Gu cinnteach airson daoine ann an sgìrean le cunnart àrd, dh’ fhaodadh sin a bhith na dheagh bheachd, ’tha e ag ràdh. 'Ach chan ann airson na daoine mòra. Cha bhith e na panacea, agus mar sin feumaidh daoine fhathast ceumannan eile a ghabhail. '

Air an nota sin, eadhon ged a bhiodh e sàbhailte agus èifeachdach, tha aon adhbhar mòr ann fhathast nach biodh gin de na seallaidhean sin a-riamh na pheilear draoidheachd: co-ghalaran. ‘Bidh bricichean a’ giùlan ceudan de bacteria, agus thathas a ’faighinn a-mach gu bheil co-ghalaran aig a’ mhòr-chuid de dhaoine le cruth cronail de ghalar Lyme le measgachadh de mhicroban eile, nam measg babesia, bartonella, rickettsia, anaplasma, agus ehrlichia, ’arsa Rawls. ‘Tha mòran eòlaichean a’ faireachdainn gum faodadh comharran galar Lyme a bhith air an stiùireadh le microbes a bharrachd air Borrelia. Ma tha seo fìor, cha chuir a ’bhanachdach às don tinneas. '

Sin as coireach gu bheil Phillips a ’sgrìobhadh anns an leabhar aige gum faodadh banachdachan Lyme san àm ri teachd mothachadh meallta a thoirt do dhaoine, gu sònraichte mura h-eil daoine làn fhiosraichte mu nas urrainn dhaibh agus nach urrainn dhaibh dìon nan aghaidh.

Bun-loidhne.

Tha eachdraidh banachdachan Lyme iom-fhillte. Agus ged a tha mòran ri fhaicinn leis a ’bhanachdach VLA15 agus peilear Lyme PrEP, is iad as fhaisge air a bhith sinn a’ faighinn leigheas dìon an aghaidh Lyme ann an cha mhòr 20 bliadhna, a tha ann fhèin a ’faireachdainn caran cuimhneachail (ge bith dè cho neo-iomlan a tha iad faodaidh a bhith). Anns an eadar-ama, ge-tà, tha tòrr ri dhèanamh fhathast casg air galar Lyme agus an fheum as fheàrr a dhèanamh de chomas do bhodhaig airson slànachadh bho Lyme ma gheibh thu e. A bharrachd air na rudan bunaiteach mar sgrùdaidhean strìochag agus a bhith a ’sireadh aire mheidigeach sa bhad, faodaidh prìomhachas a thoirt do dhaithead làn beathachaidh, gnìomhachd chorporra, agus cadal a bhith nan luchd-atharrachaidh gheamannan.

Ag iarraidh an dìoghras agad airson sunnd an saoghal atharrachadh? Bi nad choidse beathachaidh gnìomh! Clàraich an-diugh gus a thighinn a-steach do na h-uairean oifis beò againn.

Co-Roinn Le Do Charaidean: